Spitalele bucurestene, inclusiv cele?unde au fost internati si ranitii din clubul Colectiv, au mai fost controlate sanitar de cel putin doua ori, anterior ca tragedia sa aiba loc,?intr-un demers de amploare in urma carora s-au dat amenzi de 17.000 de lei, potrivit unui document intrat in posesia Romaniei libere. Ministerul Sanatatii nu a luat masuri pentru remedierea deficientelor de igiena, dotare medicala, de personal si organizare care i-au fost semnalate in urma cu mai multe luni. Acest aspect ar putea fi considerat un factor care a pus in pericol starea de sanatate a bolnavilor din Colectiv.
Abia luni, institutia guvernamentala a dat publicitatii un raport in care a fost evaluat modul in care s-au desfasurat activitatile de supraveghere, prevenire si control privind infectiile nosocomiale in unitatile sanitare care au acordat asistenta medicala victimelor incendiului din clubul Colectiv. Investigatia a fost facuta de catre? Institutul National de Sanatate Publica (INSP) si Directia de Sanatate Publica (DSP) Bucuresti la 11 spitale unde au fost internati ranitii. Concluziile au fost extrem de dure si au aratat ca multe dintre unitatile sanitare nu erau pregatite sa interneze in conditii optime persoanele care suferisera arsuri, principalele probleme fiind unele de igiena, coordonare, organizare si de personal.
Raportul?Ministerului Sanatatii confirma ceea ce a semnalat Romania libera la mijlocul lui decembrie?si anume ca toti tineri arsi in incendiul din Colectiv care au fost trimisi la tratament in Belgia au ajuns la Bruxelles cu infectii luate in spitalele romanesti. Initial, acest aspect a fost negat la acea vreme de catre inalti reprezentanti din Ministerul Sanatatii.
Acum, noi documente?detinute de Romania Libera arata ca problemele erau cunoscute anterior tragediei din clubul bucurestean. Astfel, numai in anul 2015, DSP a verificat de doua ori spitalele din Capitala (deci si pe cele unde au fost internati ranitii din Colectiv) si a dat amenzi de peste 17.000 de lei. Din pacate, unele dintre nereguli nu au fost remediate, astfel ca, foarte probabil, au putut afecta starea de sanatate, pana la deces, a ranitilor din Colectiv.
Nereguli pe toata linia
Raportul mai sus mentionat confirma, asadar, existenta infectiilor intraspitalicesti:? a”In privinta ranitilor de la Colectiv, probele microbiologice au relevat cazuri de infectie cu germeni multirezistenti implicati frecvent in infectii nosocomiale, singuri sau asociati, aceasta situatie medicala fiind specifica bolnavilor cu arsuri extinse, la care apararea locala oferita de piele nu mai exista si care au fost supusi unui numar mare de manopere medicale”. Se mentioneaza si ca a”lipseste din spitale personalul specializat necesar controlului si prevenirii infectiilor nosocomiale sau este insuficient”.
Raportul mai arata o lipsa a dotarilor corespunzatoare: a”izolarea pacientilor in sectii de ATI special dedicate pacientilor din Colectiv a fost posibila in sase spitale, nu insa in fiecare caz cu gruparea in acelasi salon a pacientilor infectati sau colonizati cu aceeasi bacterie cu risc epidemiologica?? Dotarea actuala a unor laboratoare si/sau externalizarea lor nu permite in fiecare spital o activitate eficienta de control al infectiilor”.
Au fost gasite deficiente inclusiv in diagnostice: a”diagnosticul microbiologic poate fi asigurat 24 de ore din 24 la opt dintre spitale, la celelalte laboratorul fiind externalizat. Metodele de determinare a rezistentei bacteriene la antibiotice si normele de interpretare ale acestei rezistente sunt variabile si uneori neactualizate”.
Si, in plus, a fost evidentiata, lipsa personalului de specialitate: a”dintre cele 11 spitale, sapte au putut asigura personal medical si auxiliar special dedicat pacientilor arsi, fara a putea asigura personal separat pentru fiecare grup de pacienti colonizati sau infectati cu un anumit microorganism cu risc epidemiologic”. Se evidentiaza si nevoia unei instruiri mai temeinice a presonalului existent.
Nu s-au luat masuri
Este stupefiant cum s-au putut gasi atatea nereguli numai in noiembrie in peste zece spitale din Bucuresti, in conditiile in care, potrivit unui document detinut de Romania libera (VEZI IN GALERIA FOTO), aceleasi organisme de stat au facut, anterior tragediei din clubul Colectiv, controale sanitare temeinice (in opinia lor) in toate unitatile spitalicesti din Capitala. Astfel, potrivit unui raspuns oficial, Directia de Sanatate Publica (DSP) a Municipiului Bucuresti ne-a informat ca a”pe parcursul anului 2015 au fost verificate toate unitatile sanitare cu paturi din subordinea Ministerului Sanatatii si? Primariei Municipiului Bucuresti. Pentru neconformitatile constatate au fost aplicate 29 de sanctiuni contraventionale din care 10 avertismente si 19 amenzi in valoare totala de 17.400 lei. Au fost facute recomandari si prescriptii privind remedierea deficientelor constatate” (VEZI GALERIA FOTO). Unele dintre deficientele semanalate de Directia de Sanatate Publica Bucuresti in spitale pe parcusul anului 2015 se regasesc si in raportul intocmit la inceputul saptapamanii de Ministerul Sanatatii. Semn ca nu au fost remediate.
Astfel, DSP ne-a informat ca a”in anul 2015,? au fost cuprinse doua actiuni de verificare a respectarii normelor de igiena si sanatate publica in unitatile sanitare cu paturi. In aceste tipuri de unitati, pe parcursul anului au fost efectuate de catre inspectorii din cadrul Serviciului de Control in Sanatate ?Publica? si verificari neplanificate la solicitarea Ministerului Sanatatii, inspectii de necesitate in cazul aparitiei unor situatii cu risc epidemiologic, controale? in urma sesizarilor primite de la persoane fizice sau juridice. In cadrul verificarilor efectuate au fost constatate abateri de la normele de igiena si sanatate publica privind: necunoasterea si neaplicarea de catre personalul auxiliar sanitar a tehnicilor si procedurilor de curatenie si dezinfectie;? nerespectarea precautiunilor universale si a protocoalelor de lucru de catre personalul medical si auxiliar; nefectuarea corespunzatoare a? operatiunilor de curatenie si dezinfectie; neefectuarea periodica sau dupa necesitate a lucrarilor de igienizare si revizuire a instalatiilor si echipamentelor, precum si a lucrarilor de reconditionare si reparare a cladirilor unitatilor?sanitare”.
Serviciu pentru depistarea?infectiilor
Toate acestea au fost posibile in contextul unei legislatii extrem de clare si stricte. Exista o procedura pentru prevenirea, supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale in spitale, stipulata prin Ordinul 916/2016 si care contine 36 de pagini. Documentul arata, printre altele, ca toate a”costurile aferente activitatilor de supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale se vor regasi in valoarea serviciilor medicale decontate de fiecare platitor/asigurator/finantator aflat in relatie contractuala cu unitatile sanitare, pentru fiecare dintre pacientii eligibili asistati. Fiecare unitate sanitara elaboreaza anual un program propriu de supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale.”
Legea prevede ca pentru detectarea si supravegherea infectiilor nosocomiale (intraspitalicesti), in fiecare spital mare e obligatoriu un serviciul specializat organizat cu minimum 7 posturi, din care cel putin un medic de specialitate epidemiolog sau microbiolog, cu functie de sef serviciu, 2 clinicieni (specialitati chirurgicale si, respectiv, medicala), un farmacist, 1-2 cadre cu pregatire postliceala de profil asistent medical si personal cu pregatire medie cu o calificare adecvata activitatilor, o persoanacdin serviciul administrativ.
Pedepse dure pentru infectiile intraspitalicesti
Hotararea de Guvern 857 din 2011 explica foarte clar responsabilitatea in cazul aparitiei infectiilor nosocomiale la …
DOCUMENTE. Ministerul Sanatatii cunostea problemele de igiena din spitale cu cateva luni inainte de tragedia din Colectiv
