Stim ca infectiile respiratorii sau infectiile din sfera ORL sunt mai raspandite in sezonul rece. Ce se intampla insa in cazul infectiilor urinare?? Respecta si ele un grafic anual, influentat de temperaturile scazute sau exista alti factori care trebuie luati in considerare? Sunt determinate cu precadere de virusuri, ca infectiile respiratorii sau prezinta mai ales o etiologie bacteriana? Sunt mai intalnite in cazul copiilor sau al adultilor si exista o repartitie pe sexe? Simptomele sunt comune sau difera in functie de segmentul afectat?Nu sunt intrebari lipsite de importanta. Se apreciaza ca 10% dintre barbati si 40% dintre femei fac cel putin o data in viata o infectie urinara. Dintre acestea din urma, 20% au nesansa sa repete un astfel de episod, uneori chiar de mai multe ori pe an. Infectiile sunt dureroase, deranjante, sacaitoare si uneori (mai ales in cazul unor categorii expuse la factori de risc) chiar periculoase.La femei, la barbati…Pana la 50 de ani sunt in mod cert mai raspandite in cazul femeilor. Daca apar infectii repetate la barbatii aflati in acest interval de varsta, se presupune ca exista un factor ocult care le intretine (de exemplu, o anomalie anatomica, un obstacol reprezentat de un calcul sau o prostata marita). Sistemul urinar, care are rolul de a elimina rezidurile prin urina, este format din cei doi rinichi, uretere (tuburile care transporta urina de la rinichi in vezica urinara), vezica urinara si uretra (conduct care transporta urina de la vezica in exterior). Infectiile cailor urinare inferioare includ uretritele (infectiile uretrei) si cistitele (infectiile vezicii urinare). Uretritele sunt mai frecvente la barbati, iar cistitele foarte des intalnite la femei.Infectiile tractului urinar superior intereseaza rinichiul si sunt cunoscute sub denumirea de pielonefrite. Infectiile urinare sunt, de obicei, bacteriene, rar fungice sau virale. In cele mai multe cazuri ele sunt produse de o bacterie care se gaseste in mod obisnuit in colon: E. Coli. Aceasta se gaseste din abundenta in jurul anusului si zona perineala (intre anus si organele genitale), de unde poate ajunge in uretra si de aici mai departe in vezica urinara. Infectiile tractului superior se produc fie prin propagare ascendenta, din vezica, fie prin sange, de la? un focar aflat la distanta. Rezistenta imuna a gazdei si virulenta bacteriei sunt importante in declansarea bolii. De exemplu, diabeticii (la care imunitatea este scazuta) au mai frecvent infectii urinare. Pe de alta parte, exista tulpini de Coli care prezinta niste prelungiri fine numite pili, precum si o structura? membranara specifica, care? permit atasarea de celulele tractului urinar.Cele mai periculoase tulpini, care dau pielonefrite si cistite, responsabile de forme grave de infectii, sunt Coli O1, O2, O4, O6, O10 si O16. Particularitatile anatomice joaca si ele un rol important. La femei, uretra are aproximativ 4 cm si este plasata mai aproape de anus, in timp ce la? barbati uretra are 16 cm, lucru care explica frecventa mai mare a infectiilor urinare la femei. Activitatea sexuala joaca, de asemenea, un rol important, facilitand accesul acestor bacterii in uretra. Menopauza (scaderea nivelului de estrogen fragilizeaza mucoasa si permite inmultirea germenilor) si sarcina (prin modificarile hormonale si mecanice specifice) sunt asociate, de asemenea, cu o mai mare frecventa a infectiilor urinare. Un rol important in prevenirea infectiilor este il are pastrarea igienei locale:? spalarea repetata, zilnica a zonei cu apa calda si sapun (cu pH neutru), stergerea dupa defecatie din fata spre spate, schimbarea frecventa a lenjeriei.BacteriuriaIn schimb, folosirea deodorantelor locale, a pudrelor sau gelurilor de curatare favorizeaza producerea infectiilor. Un efect similar au si unele mijloace contraceptive (folosirea diafragmei si spermicidelor), absorbantele din materiale sintetice ori a lenjeria de tip tanga (care permite deplasarea germenilor din zona anala spre uretra).Constipatia si infectiile urinare in antecedente reprezinta un alt factor de risc, la fel si folosirea cateterelor (tub flexibil introdus prin uretra in vezica urinara, care permite eliminarea urinei in cazul persoanelor cu afectiuni locale sau neurologice ).In fine, anomaliile congenitale ale tractului urinar sunt asociate cu infectii persistente, care debuteaza din copilarie. Blocajul cailor urinare, fie produs de un calcul, fie la barbati de o prostata marita (inflamatia cronica a prostatei sau adenom) poate favoriza, de asemenea, producerea infectiilor. Mai trebuie precizat ca, in majoritatea cazurilor de infectii urinare, exista simptome, manifestari caracteristice si bacteriile sunt depistate in urina prin examen de laborator.Exista insa si cazuri de bacteriurie asimptomatica, in care prezenta germenilor in urina (descoperita printr-un examen intamplator) nu sunt asociate cu nici un fel de manifestari. Asa se intampla uneori? la femei, la gravide, la diabetici, la varstnici sau persoanele care au implantat un cateter urinar. Bacteriuria poate trece fara tratament, in cateva saptamani sau poate evolua spre forma obisnuita, cu simptome clinice. In aceste situatii tratamentul cu antibiotice nu este de obicei necesar, medicul evaluand contextul situatiei.Exceptie fac gravidele, in cazul carora trebuie demarat un tratament, pentra a preveni aparitia unor complicatii , cum ar fi nasterea prematura sau greutatea mica la nastere. De aici rezulta si importanta analizelor periodice in timpul sarcinii, care pot depista din timp aceasta problema.Ce se intampla insa iarna?Sunt mai frevente infectiile urinare in acest anotimp? Ei bine, frigul nu favorizeaza in mod direct aparitia acestor infectii. Totusi, in timpul iernii exista tendinta de a bea mai putina apa si astfel de a urina mai putin. Diureza este insa un mijloc important de aparare impotriva? infectiilor urinare, prin eliminarea pe aceasta cale a bacteriilor, iar reducerea ei creste riscul infectiilor. Abtinerea de la urinare, cu stagnarea urinei in vezica are, de asemenea, un efect negativ.? Exista si persoane care traiesc in conditii precare si nu au posibilitatea (mai ales iarna) a spalarii regulate, zilnice, a? zonei anogenitale (care trebuie spalata zilnic, cu apa calda, mai ales dupa defecatie, inainte si dupa intretinerea raporturilor sexuale), ceea ce permite proliferarea germenilor si patrunderea lor in caile urinare. Imbracamintea de sezon, pantalonii , colantii, piesele de lenjerie? foarte stramte si din materiale sintetice permit dezvoltarea unui habitat favorabil? bacteriilor. La fel si scaunele de masina incalzite. In acelasi timp frigul, picioarele reci, neprotejate de incaltamintea subtire, neizolata, genereaza contractii dureroase ale vezicii, care determina senzatia de a urina, fara a fi cazul unei infectii propriu zise (cu exceptia situatiilor in care exista si alti factori de risc).Simptome, diagnostic si tratamentSimptomele infectiei urinare sunt: urinari frecvente, senzatia de durere sau arsura la urinare, nevoie imperioasa de a urina, senzatia de golire incompleta a vezicii, dureri in zona inferioara a abdomenului. Urina devine tulbure, cu un miros patrunzator. Prezenta sangelui in urina (hematuria) coloreaza urina in roz, rosu sau brun (desi ingrijorator pentru pacient, fenomenul nu este dramatic. Deseori, …
