O noua metoda de tratament a herniei de disc, fara taieturi, este aplicata de putin timp in doua unitati medicale din Capitala.
Durerile de spate sunt cel mai frecvent motiv pentru care se ajunge la medic, iar-asa numitele hernii de disc sunt in multe cazuri responsabile de aparitia lor. De la mijlocul anului trecut, doi medici specializati in radiologia interventionala trateaza si in tara noastra herniile de disc prin „intepaturi” facute cu un dispozitiv special.
Procedura, numita nucleoplastie percutanata, se face sub anestezie locala, cu ajutorul unui angiograf, si dureaza in jur de 30 de minute. Peste o suta de romani au beneficiat pana acum de acest tratament. Tehnica este folosita in Spitalul Universitar de Urgenta din Capitala si in cadrul Centrului de Diagnostic si Tratament „Victor Babes”, tot in Bucuresti.
Avantajul major al nucleoplastiei este ca pacientul poate pleca acasa la trei ore dupa interventie, iar in cateva zile poate sa-si reia activitatile obisnuite.
„Procedura numita nucleoplastie percutanata consta in decomprimarea discului intervertebral”, explica medicul Rares Nechifor, specializat in radiologie interventionala.
Un dispozitiv special ce are la un capat un ac se introduce pana in mijlocul discului vertebral. Prin acul respectiv, cu un dispozitiv mecanic, se aspira din nucleul pulpos. „Asta face ca presiunea in peretele discului sa scada foarte mult. Acesta revine treptat in pozitie normala si nu mai comprima radacinile nervilor spinali. E ca un cauciuc de masina care s-a deformat si ca sa nu se sparga il dezumflam. Aerul se retrage si, in continuare, poti merge foarte bine”, completeaza medicul Rares Nechifor.
Acesta mai spune ca, in aceasta procedura, este esentiala o imagine de calitate pentru ca acul introdus in coloana sa fie corect pozitionat, iar aceasta imagine este oferita de angiograf.
Tehnica nu se poate aplica in toate cazurile in care se diagnosticheaza hernii de disc. „Discul intervertebral nu trebuie sa ocupe mai mult de jumatate din canal (n.r. – canalul medular) si trebuie sa aiba macar jumatate din inaltimea initiala. Peretele discului trebuie sa nu fie rupt. In aceste criterii se incadreaza in jur de 80% din hernii”, mai spune medicul specializat in radiologia interventionala.
Ca simptome, bolnavii care pot fi supusi acestei operatii trebuie sa aiba dureri locale care coboara pe picior. Daca bolnavul nu mai poate misca bine piciorul, este nevoie de interventie chirurgicala, uneori de urgenta. „Suntem in al doilea an in care facem acest gen de operatie. Pana acum s-au facut in jur de 100 de operatii in Spitalul Universitar”, completeaza Bogdan Dodobat, medic specializat in radiologie interventionala. Pe langa Spitalul Universitar, unde operatia se face cu fonduri puse la dispozitie de Ministerul Sanatatii (o trusa de operat ie costa 500 de euro), nucleoplastia se mai face si in clinica privata „Victor Babes”. Aici, costurile depasesc 4.000 de lei pentru o interventie. In Spitalul Universitar, numarul de operatii care se pot face depinde de trusele pe care medicii le au la dispozitie.
Procedeul nu este inca decontat de asigurari, ci printr-un program al Ministerului Sanatatii. „Avem promisiuni ca, din 2008, finantarea procedurilor de radiologie interventionala, care inlocuiesc operatii costisitoare, va fi preluata prin asigurari”, mai spune medicul.
Hernia de disc este o boala moderna, care apare si pentru ca oamenii au ajuns sa stea foarte mult la birou.
Daca boala nu este grava, tratamentul se incepe cu medicamente antiinflamatoare, iar bolnavilor li se recomanda repaus la pat. Atunci cand durerile devin persistente, se ajunge la operatie. „Procedura propusa de noi este undeva la mijloc, intre medicamente si operatiile clasice”, mai spune specialistul. Indiferent de tipul de operatie, hernia poate sa recidiveze daca bolnavii fac eforturi care suprasolicita coloana.
Inainte de aparitia nucleoplastiei, s-au folosit si alte metode prin care herniile au fost vindecate fara taieturi majore. „Prin anii ?80 se faceau injectari in disc cu chimiopaparina, o substanta ce dizolva din nucleul pulpos. Pentru ca s-a dovedit ca substanta folosita cauza reactii alergice, a fost interzisa”, explica medicul Rares Nechifor. Aspirarea mecanica ce se foloseste si la nucleoplastie este un procedeu american. Mai exista posibilitatea ca printr-o fibra laser sa se vaporizeze nucleul pulpos, insa rezultatul este acelasi, iar costurile sunt de trei ori mai scumpe decat la aspirarea mecanica. „In circa 30% din piata americana se foloseste metoda laser”, mai afirma specialistii.
